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本期答讀者問：
膽管癌只能手術治療嗎？
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膽管癌查出來已經晚期了，除了手術可以治療，就沒其他治療辦法了嗎？
建站客服QQ：88888888{jz:field.toptypename/}鎮江市第一人民醫院腫瘤科 副主任醫師成美英：
膽管癌的治療方法
膽管癌的手術切除
雖然目前隨著采用更積極的手術方法和放射學技術的改進，獲得腫瘤陰性邊緣的比例有所提高，但復發率仍然很高（49%~64%）。腫瘤復發通常發生在切除后2~3年內，且主要發生在肝內。 即使進行選擇性肝內膽管癌切除后，樂魚體育官方網站膽管癌治愈的可能性也只有10%左右。在被認為可切除的膽管癌患者中，高達45%的患者實際上在剖腹探查時卻有不可切除的疾病。手術切除的禁忌證包括有多個病灶、發生遠處轉移，以及有增加手術風險的并發癥。圖片
膽管癌的放射治療和化療
輔助治療和術前放療已被用來減輕腫瘤負擔，使其達到可切除的標準。這種方式可以單獨使用，也可以與作為放療增敏劑的化療同時使用。放療對完全切除腫瘤后總體生存的影響具有差異，但研究顯示放療用于不可切除的腫瘤患者時具有生存益處。 通常情況下，在4~5周的體外放射治療過程中可進行低劑量化療。在不聯合放射治療或手術的情況下，單獨使用的化療藥物尚未顯示可提供局部疾病控制或有意義的生存益處。圖片
靶向和免疫治療
給晚期膽管癌帶來曙光，也給了腫瘤內科新的武器，金沙電玩甚至是大殺器。分子水平的基因突變是近年膽管癌中最有意義的發現，雖然這一類腫瘤都稱為膽道系統腫瘤，但我們認識到膽管癌在分子水平上就已存在很大的異質性。2020年FDA加速批準Incyte公司的FGFR2抑制劑培米替尼用于晚期膽管癌的二線治療，成為首個膽管癌靶向療法。 少數膽管癌患者在其腫瘤中存在錯配修復缺陷（dMMR），使用PD-1抑制劑帕博利珠單抗（K藥）進行免疫治療，可以有效地治療有dMMR的腫瘤。隨著對膽管癌分子層面及腫瘤微環境的認識越來越深入，精準靶向及免疫治療將更加發揮不可替代的作用。膽管癌的預防
改變不良生活習慣是預防的關鍵！
01
調整膳食結構。
少吃高脂、高油、多鹽的食物；
多食谷類、豆類、新鮮蔬菜和水果；
控制肉類等動物性食物和油脂的攝入；
及時補充維生素、必需的礦物質；
拒絕暴飲暴食；
適量飲酒、不吸煙、不熬夜、生活作息規律。
02
避開危險因素，接種乙肝、丙肝疫苗，降低風險。
03
患有肝硬化，膽囊炎等疾病的患者，需要積極治療原發疾病，定期復查，一旦出現上述癥狀，高度警惕，及時就醫。
04
對于男性及超過50歲以上的人群，首先應避開常見的危險因素，并定期體檢，如發現異常情況，需要及時與醫生溝通。
圖片來源：攝圖網
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